【核心结论】

这家医院因高值耗材追溯不完整被通报，要求三个月整改。整改的核心不是买设备，是把“用了才补录”改成“用前先扫码”。

一、被指出的问题

部分高值耗材无法追溯到具体患者。

使用登记滞后，多数是术后补录。

条码扫描率不足 60%。

二、整改第一项：流程前置

原来：术后凭记录补登。

现在：术前准备时扫码绑定患者与耗材。

不扫码不允许进入手术流程。

这一项改变最有效，也最有阻力。

三、整改第二项：双人核验

高值耗材使用需两名护士分别核验。

系统记录两人身份与时间。

避免单人操作导致的漏扫。

四、整改第三项：月度抽查

每月抽查 30 例手术，核对追溯完整性。

抽查结果纳入科室考核。

连续三个月达标后改为季度抽查。

五、复查结果

扫码率：60% → 99.2%。

追溯完整率：从不足 70% 到 100%。

复查一次性通过。

关键：流程前置，不给补录留空间。

常见问题（FAQ）

Q：会增加手术准备时间吗？

A：约 1 至 2 分钟。

Q：护士抵触怎么办？

A：说明是为了保护自己也保护患者。

Q：老耗材没码怎么办？

A：补贴院内码，逐步过渡。

行业金句：追溯做不好，往往是因为补录太方便。

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